- Co to je atopie?
Atopická dermatitida u psů je definována jako geneticky podmíněné, zánětlivé a svědivé alergické onemocnění kůže s charakteristickým klinickým obrazem. Atopie je schopnost organismu reagovat na alergeny (látky, které reaguje imunitní systém) prostředí tvorbou protilátek. Cestou vstupu alergenů do organismů je pravděpodobně samotná kůže. U psů s AD jsou klinické změny především na méně osrstěných, spodních oblastech těla – podpaží, oblast mezinoží a meziprstní prostory.
Na co je můj pes alergický?
Alergeny mohou být jakékoliv částice. Mezi nejčastější patří různé druhy roztočů z domácího prachu. Mezi další časté alergeny patří také svrchní buňky pokožky různých živočichů, nejčastěji koček, koní, psů, člověka, ale i morčat a papoušků, pyly nebo části různých druhů trav, plevelů a stromů. Zatímco v USA je převážná většina atopických pacientù citlivých vůči různým pylům a plísním, v Evropě převažuje senzitivita hlavně na domácí prach, roztoče a svrchní buňky pokožky. Sezónnost onemocnění se proto projevuje pouze v případě vzniku alergické reakce na pyly rostlin (nejvíce plevelů) nebo spory plísní. Oslabená kůže je potom náchylnější na další onemocnění – kvasinky a bakterie.
První příznaky atopie se objevují u mladších psů
Atopická dermatitida je druhým nejčastějším imunologickým onemocněním u psů a dosahuje v populaci psů okolo 10 %. Objevuje se obvykle u psů ve stáří 6 měsíců až 3 roky, přestože klinické příznaky byly zaznamenány i u jedinců mladších 6 měsíců nebo nad 7 let stáří. Větší výskyt je pozorován u plemen West Higland White teriér a dalších teriérù, boxer, dalmatin, francouský buldoček, shar-pei, anglický a irský setr.
Jak atopii poznám u svého psa?
Na počátku onemocnění je svědivost bez dalších kožních změn. Svědivost postihuje nejčastěji:
- tváře,
- okolí očí,
- pysky,
- bradu,
- vnitřní stranu ušních boltců a horní třetinu zvukovodù,
- podpaží,
- břicho,
- dolní část končetin a
- tlapky v meziprstí a prsty.
Může docházet i k celotělové svědivosti. Svědivost a chronické zánětlivé změny způsobují zvýšené vypadávání chlupů, zvýšenou pigmentaci, zdrsnění kůže, červenohnědé zbarvení srsti od slin v oblasti tlapek v důsledku olizování, změny barvy srsti v okolí očí a dutiny ústní. Druhotně se může přidávat hnisavý bakteriální či kvasinkový zánět kůže.
Atopii je možné zaměnit s dalšími onemocněními jako bleší alergická dermatitida, přecitlivělost na krmivo, dále svrab a jiná ektoparazitární onemocnění, hnisavý bakteriální zánět kůže a kvasinkovou dermatitidu.
Léčba psa s atopií
Úspěšná léčba je zpravidla kombinace několika způsobů léčby. Omezit alergeny z prostředí bohužel nelze, a tak přicházejí na řadu léčiva
Glukokortikoidy jsou nejvíce používané protizánětlivé a imunosupresivní léky při léčbě atopické dermatitidy. Nejvhodnější je léčba glukokortikoidy u pacientů se sezónním charakterem atopické dermatitidy. Prednison (glukokortikoid) se podává v dávce 1 mg/kg ž. hm. 1krát denně po dobu 5–7 dnů. Postupným snižováním je nutné zajistit minimální účinnou dávku kortikoidů, při které se pacient neškrábe . Léčiva používaná u lidí bohužel nejsou tolik účinná, k omezení svědivosti dochází pouze asi u 20 % pacientù.
Mezi vedlejší účinky patří zvýšené množství vypité vody, častější močení, vyšší žravost a snížená imunitní schopnost.
Určitou možností při léčbě atopické dermatitidy je podávání preparátů s obsahem omega-6 mastných kyselin, které snižují zánětlivou odpověď organismu. Obecně doporučená denní dávka omega-6 mastných kyselin se pohybuje v rozpětí 250-1000 mg/kg ž. Hm. Může dojít ke zlepšení klinických projevů onemocnění až v 60 % případů.
Další možností léčby je Apoquel, který potlačuje svědění na základě potlačení zánětlivého mediátoru zodpovědného za spuštění svědění. Tento přípravek nemá žádné vedlejší účinky, ale je nutné jej brát každodenně.
Mezi nejnovější léčbu patří lék CYTOPOINT,který řeší dlouhodobé potíže biologicky o úroveň výš než zmíněný Apoquel. Jeho výhoda v jednoduchosti aplikace. Jedná se o injekční preparát, který je podáván 1 krát za měsíc, tato injekce potom na celý měsíc potlačí svědění. Nevýhodou je jeho cena. Lokivetmab je monoklonální protilátka (typ bílkoviny), která rozpoznává a váže se na interleukin-31, což je bílkovina sehrávající důležitou roli při rozvoji atopické dermatitidy u psů. Blokováním interleukinu-31 zmírňuje lokivetmab svědivost kůže a zánět.
Vhodné je časté sprchování ve vlažné vodě. Hydratace kůže pomocí zvlhčujících šampónů může příznivě ovlivnit kožní lipidovou bariéru.
Dlouhodobé podávání hypoalergenní diety mùže významně zmírnit klinické projevy onemocnění. ¨
Pozitivní efekt lze očekávat u aloe vera a kurkuminu. Tyto látky snižují zánětlivou reakci, zlepšují lipidovou bariéru kůže. Samovyléčení pacienta je bohužel velmi vzácné.
Ideální léčba je cytopoint či apoquel s podáváním preparátů s omega-6 mastnými kyselinami a s častým sprchováním ve vlažné vodě.
